第二十三章 衰老和死亡:选择生活方式,就是选择死亡方式
“合理饮食。经常锻炼。终有一死。”
——匿名
I
2011年越过了人类历史上一座有趣的里程碑。这一年,全球死于心力衰竭、中风和糖尿病等非传染性疾病的人数,首次超过了[1]所有传染性疾病致死人数的总和。在我们所生活的时代,人多多少少死于自己的生活方式之手。会怎么死,实际上是我们自己在做选择,尽管当事者或许并没有怎么仔细思考、反省过。
约1/5的死亡是突然发生的,如心脏病发作或车祸,另有1/5是短暂患病后迅速死亡。但绝大多数(约60%)是长期衰老的结果。我们活得很久,我们死得也很久。2017年,《经济学人》悲观地指出:“65岁之后死亡的美国人中,近1/3的人[2]将在重症监护室度过人生的最后3个月。”
毫无疑问,人的寿命比以往任何时候都长。在今天的美国,如果你现年70岁,那么,你明年死亡的概率仅为2%。1940年,人在56岁就达到了这一概率[3]。放眼整个发达世界,90%的人能活到65岁的生日,而且绝大多数人身体健康。但如今,我们似乎已经达到了收益递减的转折点。根据一项计算,就算我们明天能找到治愈所有癌症的方法[4],人类的总体预期寿命只会增加3.2年。消除心脏病现存的所有形式,也只会增加人5.5年的寿命。这是因为,死于这些疾病的人大多已经足够年长,就算没了癌症或心脏病,也迟早会有别的疾病把他们带走。在这方面,最生动的例子莫过于[5]阿尔茨海默病。根据生物学家伦纳德·海弗里克(Leonard Hayflick)的说法,彻底根除它,只会给人增加19天的预期寿命。